Гепатит

Гепатит В - инфекционное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита В.

По данным ВОЗ вирусом гепатита В инфицировано 2 миллиарда человек в мире, из которых около 350 000 имеют хроническую форму гепатита В. Вместе с тем от последствий гепатита В ежегодно умирает почти 600 000 человек. В Республике Казахстан заболеваемость гепатитом В в 2007 году составила 5,46 на 100 тыс. населения.

Вирус гепатита В передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. В большинстве случаев, острая стадия инфекции протекает без ярко выраженных симптомов, 90% взрослых больных выздоравливают и полностью избавляются от вируса в течение шести месяцев. Тем не менее, в 10% случаев заболевание может переходить в хроническую форму, с развитием цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Скрининговое обследование на вирусный гепатит В включает следующие маркеры, определяемые с помощью иммуноферментного или иммунохимического анализов:

1. HBsAg;

2. anti-HDV (total) - у носителей HBsAg.

При положительных результатах скрининговых тестов и соответствующем подозрении на хронический вирусный гепатит В, для дальнейшего обследования пациенты направляются к врачу по специальности «гастроэнтерология» или «инфекционные болезни» организаций здравоохранения по месту прикрепления, где проводятся дальнейшие исследования:

1. при обнаружении HBsAg:

   anti-НВс;

   НВеАg;

   anti-НВе;

   ПЦР на НВV ДНК (качественный тест, при положительном результате - количественный тест);

2. при обнаружении anti-НDV total:

   anti-НDV IgM;

   ПЦР на НDV РНК (качественный тест).

Основной целью лечения хронического гепатита В является снижение концентрации вируса гепатита В в крови пациента, которое определяет благоприятный клинический прогноз, в том числе уменьшение частоты развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, увеличение выживаемости больных.

Препараты компании F. Hoffmann-La Roche Ltd, применяемые при вирусном гепатите В:

• Пегасис

Гепатит С является инфекционным заболеванием печени, развивающимся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Гепатит С нередко развивается почти бессимптомно и часто переходит в хроническую форму. Заражение гепатитом С происходит парентеральным путем.

У большинства людей острая стадия инфекции протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Изредка острая стадия вирусного гепатита С протекает тяжело с желтухой, болями в животе, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Приблизительно половина больных, инфицированных вирусом гепатита С, полностью выздоравливает. Однако, у другой половины больных постепенно развивается хронический процесс поражения печени, что может привести к развитию серьезных осложнений, таких как цирроз и рак печени.

В соответствии с приказом МЗ РК №92 от 17.02.2012 «Об утверждении Правил обследования и лечения больных вирусными гепатитами», скрининг на вирусные гепатиты в Республике Казахстан осуществляется врачом общей практики или участковым терапевтом в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь по месту прикрепления. При положительном результате anti-НСV (total), для дальнейшего обследования пациенты направляются к врачу по специальности «гастроэнтерология» или «инфекционные болезни», где диагноз подтверждается на основании результата ПЦР на НСV РНК (качественный тест).

Стандартом лечения вирусного гепатита С в Республике Казахстан является комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) препаратами пегилированного интерферона альфа и рибавирина.

Препараты компании F. Hoffmann-La Roche Ltd, применяемые хроническом гепатите С:

• Пегасис

• Копегус