Более пристальный взгляд на заболевания сетчатки

Уделите внимание следующим темам...

Диабетические заболевания глаз — основная причина потери зрения у людей трудоспособного возраста

У людей с сахарным диабетом неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов (капилляров) в сетчатке, вызывая глазные заболевания, такие как диабетическая ретинопатия (ДР) и диабетический макулярный отек (ДМО).11

Диабетическая ретинопатия (ДР) возникает, когда повреждение кровеносных сосудов и образование новых кровеносных сосудов вызывает утечку крови и/или жидкости из капилляров в сетчатку, что приводит к отеку, а также прекращению кровоснабжения некоторых областей сетчатки.11,12

По мере прогрессирования заболевания зрение ухудшается.11,12

Во всем мире ДР поражает примерно 93 миллиона человек и приводит к слепоте почти у пяти миллионов человек — это примерно 5% всех случаев нарушения зрения.13 Потеря зрения при ДР может быть необратимой, но раннее обнаружение и лечение может снизить риск слепоты на 95%.11,14

Сначала ДР может не вызывать проблем со зрением или вызывать их только в легкой форме, поэтому лечение часто откладывается до возникновения осложнений, таких как развитие диабетического макулярного отека (ДМО), который приводит к потере зрения.11,14

 Диабетический макулярный отек (ДМО) — это угрожающее зрению осложнение ДР.15 ДМО возникает при утечке крови и/или жидкости из поврежденных кровеносных сосудов в макулу, вызывающей отек макулы.11 Макула — это центральная область сетчатки, ответственная за четкость зрения, необходимую для чтения, вождения машины и распознавания лиц.11,16

ДМО является одной из основных причин потери зрения среди взрослого населения трудоспособного возраста, от которой страдает около 21 миллиона человек во всем мире. По мере дальнейшего роста заболеваемости сахарным диабетом все больше и больше людей будут страдать от ДМО.15,17

ДМО может вызвать нечеткость зрения, тусклость или размытость цветов, а также участки выпадения поля зрения, которые могут выглядеть как маленькие черные точки или линии, «плавающие» в передней части глаза.18,19

У многих пациентов ДМО можно контролировать и избежать потери зрения, если диагностировать заболевание на ранней стадии и эффективно его лечить.14 ДМО часто лечат инъекциями в глаз, которые блокируют действие определенного белка — фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), который увеличивает утечку из кровеносных сосудов сетчатки.20 Лечение такими «анти-VEGF» препаратами эффективно останавливает утечку из кровеносных сосудов у многих пациентов, но у некоторых пациентов неэффективно, а другим требуются очень частые инъекции и посещения врача.8,9,20 Таким образом, необходима разработка более эффективных и долгосрочных вариантов лечения.10

РРС является самой распространенной формой, а для ППРС характерно наиболее быстрое прогрессирование инвалидизации. Женщины при РРС заболевают в два раза чаще, чем мужчины, а ППРС с одинаковой частотой поражает женщин и мужчин.4

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) поражает макулу, часть сетчатки, которая обеспечивает четкое центральное зрение, необходимое для таких видов деятельности, как чтение.16,21

Неоваскулярная (также известная как «влажная») ВМД (нВМД) — это поздняя стадия заболевания, которая может вызвать быструю и существенную потерю зрения.22,23 Она развивается, когда под макулой неконтролируемо растут новые аномальные кровеносные сосуды, вызывая отек, кровотечение и/или фиброз.23

Неоваскулярная ВМД поражает примерно 20 миллионов человек и является основной причиной потери зрения у людей старше 60 лет.21,24,25 К другим факторам риска, помимо возраста, относятся курение, расовая принадлежность (нВМД чаще встречается среди представителей европеоидной расы), семейный анамнез и генетическая предрасположенность.26 Симптомы нВМД включают нечеткость зрения, затруднение зрения на расстоянии или выполнения мелких работ, появление слепых пятен на линии взгляда, сложности в различении цветов, края предметов и прямые линии кажутся волнистыми.27

Инъекции анти-VEGF также используются для лечения нВМД, чтобы предотвратить неконтролируемый рост новых кровеносных сосудов, в основном под сетчаткой.10 Однако бремя лечения, связанное с частыми инъекциями в глаз и посещениями врача, может привести к недостаточному лечению и, возможно, менее чем оптимальным результатам для зрения.8,9,10 Другие варианты лечения включают фотодинамическую терапию — обработку лазером отдельных областей сетчатки с целью воздействия на аномальные кровеносные сосуды и их разрушения.27

Наглядное представление о реальности...

Различные заболевания сетчатки имеют много общих симптомов. Распознавание этих изменений зрения поможет улучшить диагностику и лечение.

Кратко ознакомьтесь со следующими заболеваниями...

Географическая атрофия

Географическая атрофия (ГА) является причиной 10–20% случаев слепоты при ВМД, поражая более пяти миллионов человек во всем мире.28

Многие люди с ВМД не сразу распознают симптомы, ошибочно принимая их за нормальный признак старения, что приводит к более тяжелой потере зрения.7,29 ГА — это поздняя стадия ВМД, при которой светочувствительные клетки в сетчатке начинают вырождаться и погибать, создавая слепые пятна в центральном поле зрения.7 ГА является прогрессирующим и необратимым заболеванием, для которого в настоящее время нет доступных методов лечения.7,28

Наиболее достоверными факторами риска ГА являются возраст, семейный анамнез и курение.28

Миопическая хориоидальная неоваскуляризация

Миопическая хориоидальная неоваскуляризация (мХНВ) — распространенное, угрожающее зрению осложнение тяжелой близорукости (также известной как патологическая миопия), возникающее примерно у 1 из 10 людей с близорукостью высокой степени.30 В результате миопии под сетчаткой могут расти новые аномальные кровеносные сосуды, вызывая утечку крови и/или жидкости.31

Миопическая ХНВ может вызвать необратимую потерю центрального зрения.32 Другие симптомы включают нечеткость зрения, искаженное восприятие предметов и линий и затруднение в различении цветов.31

Миопическая ХНВ чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет, при этом женщины подвержены более высокому риску, чем мужчины. Расовая принадлежность также является фактором риска: мХНВ чаще встречается у лиц восточноазиатского происхождения.32,33

Окклюзия вен сетчатки

Окклюзия вен сетчатки (ОВС) является одной из наиболее распространенных причин потери зрения из-за повреждения кровеносных сосудов сетчатки, от которой страдают около 28 миллионов взрослых во всем мире.34

ОВС — это блокировка кровоснабжения сетчатки, которая приводит к «кислородному голоданию» (недостатку кислорода) в сетчатке, в результате чего она не может передавать визуальную информацию в мозг. Когда вена сетчатки заблокирована, отток крови из сетчатки становится невозможным, что приводит к кровоизлияниям и утечке жидкости в сетчатку, вызывая отек.35

Симптомы ОВС включают внезапную безболезненную нечеткость или потерю зрения, влияющую на центральное зрение и/или часть поля зрения в одном глазу.35

ОВС обычно поражает людей старше 60 лет, становясь все более распространенным явлением с возрастом. Пациенты с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом и атеросклерозом (скоплением жировых бляшек в артериях) в анамнезе подвержены повышенному риску развития ОВС.35

Существует настоятельная необходимость в решении проблем заболеваний сетчатки путем улучшения существующих методов лечения для людей, живущих с этими заболеваниями, и разработки новых методов лечения тех заболеваний, для которых в настоящее время варианты лечения отсутствуют.1,7